社保部门针对外地人医疗的保险(社保部门针对外地人医疗的保险政策)

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大连交的医保在外地住院看病可以用吗？

临时异地就医报销比例是多少？

异地安置备案如何“自助办”？

今年7月起

大连参保人转外就医

实现自动备案

这项便民举措实施一个月以来

惠及约2万人次

大连医保在外地怎么用？针对异地就医热点问题，大连市医疗保障事务服务中心异地就医与审核部的工作人员在大连医保政务直播中进行了解答。

“临时异地就医”自动备案惠及约2万人次

通常，参保人转外就医时，需办理“临时异地就医”备案，出院时医保才能直接报销。

为保障参保群众在异地“能看病”“看好病”，今年7月，继推出异地转诊“全程不限”、异地就医备案“先住院后办理”等便民举措后，大连市医保部门在全国率先启动“临时异地就医”自动备案。

大连市参保人转外就医，只要缴费状态正常，在入院时刷身份证、社保卡或医保电子凭证，验卡成功后，出院时医保直接报销，无需自行办理备案手续。

据大连市医保中心最新数据显示

临时异地就医自动备案功能上线一个月以来，通过异地验卡（码）实现自动备案19184人次。其中，在异地门诊和住院直接结算4659人次，住院人员即时享受医保报销均次1.8万元。

提问&解答

Q1、大连交的医保，在外地住院看病可以用吗？

大连已放开异地就医的限制，不管是长期异地居住，还是其他任何原因需要在异地就医，参保人都可以自行备案，备案后即可在联网医院就医，享受大连的异地就医医保待遇。

其中

大连市参保人转外就医，只要缴费状态正常，在入院时刷身份证、社保卡或医保电子凭证，验卡成功后，出院时医保直接报销，无需自行办理备案手续。

长期在异地居住或工作的大连参保人想使用医保就医，办理“异地安置”的备案时间最迟不超过入院后5个工作日内办理。

Q2、在外地就医还需要先垫付再回来报销吗？

大连已同步参加全国医保异地联网结算，参保人只要做了备案，就可以在备案城市的所有联网医院实现刷社保卡或者电子医保凭证直接结算，不需要垫付现金回大连报销。

Q3、在外地突发疾病住院，报销比例是多少？

临时外出异地备案的起付标准1500元，起付标准以上、基本医疗保险最高支付限额以下（除外乙类项目先行自付部分），符合医保支付范围的（联网结算按就医地、现金报销按参保地），统筹基金支付比例：

■ 参加城乡居民医保的成年居民:50%。

■ 参加城乡居民的未成年居民、大学生，参加职工医保的在职职工和灵活就业人员:70%。

■ 参加职工医保的退休职工：85%。

其中

职工和灵活就业人员超出基本医疗保险年度最高支付限额（25万元），由大额补充保险支付80%（最高支付35万元）。

城乡居民超出医疗保险年度最高支付限额（未成年居民、大学生20万元；成年居民15万元）后由大病保险按规定支付合规医疗费。

Q4、哪些参保人需要办理异地安置备案？如何办理？

长期在异地居住或工作的大连参保人，比如投奔子女的退休老人、被单位派驻外地的在职职工等，在居住地或工作地使用医保住院时，需在入院前办理异地安置备案。

备案材料

1.本人异地户口簿或居/暂住证或房产证。

2.随配偶或子女居住的，可提供投靠亲属异地户口簿或房产证。

3.随军配偶或子女是异地现役军人的，异地居住证明可由部队开具。

4.用人单位派驻职工异地工作半年以上的，可提供具备法律效力的文书（劳动合同、派遣合同、调转函或政府机构、单位公文等、加盖单位公章）。

5.大连户籍的学龄前儿童提供监护人（父母一方即可）异地社保证明或异地户籍/异地房产证和出生医学证明。

异地安置备案办理方式

在“大连市医保局”微信公众号进入“服务大厅”，点击“我要办”，选择“异地就医备案”，按要求填写相关信息即可办理，“安置区类型”选择异地安置。

异地安置一次办理长期有效，只能办理一个安置城市，半年内不能变更。

本条微信由“大连发布”（微信号：dl-fabu）编辑制作

文字：左莹

资料：市医保局

美编：张欣
编辑：王辰

校对：鞠传强 孟颖

主编：单淼

监制：穆军 宋伟

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标签： 职工医保 办理备案 外地住院